Een intensieve controle is een uitgebreide controle van uw PGB-administratie door het zorgkantoor. Het zorgkantoor vraagt dan de declaraties en zorgovereenkomsten bij u op.
Volgens de regeling PGB zijn wij als zorgkantoor verplicht bij 5% van onze budgethouders te controleren of het PGB is besteed aan de inkoop van zorg. Dit gebeurt steekproefsgewijs. Als u bent geselecteerd voor de intensieve controle, dan ontvangt u van ons een brief.
Wij controleren de door u opgegeven bestedingen op de verantwoordingsformulieren op juistheid en volledigheid.
Bij onjuiste besteding van uw PGB, zal het zorgkantoor het toegekende budget terugvorderen en eventueel uw budget beëindigen.
Welke gegevens moet u aanleveren?
- kopieën van de zorgovereenkomsten die u heeft afgesloten met uw zorgverlener(s)
- kopieën van de getekende kwitanties en/of bankafschriften met daarop de betalingen aan uw zorgverleners
- kopieën van urenbriefjes of declaratieformulieren
- kopieën van facturen van zorgverlenende instellingen (indien van toepassing)
- eventueel nog niet ingediende verantwoordingsformulieren
Voor een uitgebreid overzicht met uitleg van wat u moet aanleveren, kunt u hier het document Verplicht aanleveren bij intensieve controle downloaden.
Als u bovenstaande documenten niet of niet volledig bij het zorgkantoor aanlevert, wordt uw budget beeïndigd.
Reactie
U krijgt binnen 10 weken na ontvangst van uw ingezonden documenten een reactie van het zorgkantoor.
Uitkomst
Uit de intensieve controle kan het volgende komen:
- goedkeuring: uw intensieve controle is akkoord bevonden
- gedeeltelijke goedkeuring: een deel van uw intensieve controle is goedgekeurd. In onze brief vermelden wij welke kosten we hebben afgewezen en waarom
- volledige afkeuring: uw intensieve controle is niet akkoord bevonden. In onze brief vermelden wij de reden van afwijzing.
Bezwaar
Tegen de uitkomst van de intensieve controle kunt u bezwaar aantekenen. Lees hier meer over bezwaar indienen tegen de uitkomst van de intensieve controle.
Afspraak
Wij bieden u de mogelijkheid om met uw administratie voor de intensieve controle bij ons langs te komen. Wij nemen de documenten samen met u door. Mochten er stukken ontbreken in uw administatie, dan zal dit in het gesprek naar voren komen. U heeft dan alsnog de mogelijkheid om de stukken aan te vullen.
Deze mogelijkheid bieden wij alleen op ons kantoor aan de Burgemeester Roelenweg 13 in Zwolle. Dit kan uitsluitend op afspraak. Als u een afspraak wilt maken dan kan dat via het telefoonnummer van de afdeling PGB. U krijgt een keuzemenu en kiest u dan voor keuze 2.