Wat is AWBZ

 

De Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) is een verzekering tegen bepaalde, voornamelijk langdurige, ziektekosten. De AWBZ dekt zware geneeskundige risico's die niet onder de zorgverzekering vallen, zoals langdurige zorg thuis of opname in een verpleeghuis of instelling voor gehandicaptenzorg.

  1. Wie is verzekerd voor de AWBZ?

    Iedereen die rechtmatig in Nederland woont, maakt aanspraak op AWBZ-zorg. Op het moment dat u een basis- of zorgverzekering heeft, wordt u automatisch ingeschreven voor de AWBZ.

    Bent u gemoedsbezwaarde en heeft u toch zorg nodig, of woont u in het buitenland, dan gelden er andere regels voor de AWBZ.

  2. Wie regelt de AWBZ?

    De zorgkantoren in Nederland voeren de AWBZ uit. Nederland is verdeeld in 32 zorgkantoorregio’s. In elke regio heeft de zorgverzekeraar die in dat gebied de meeste verzekerden heeft, de rol van zorgkantoor. Meer over de taken van een zorgkantoor.

    Uw zorgkantoor heeft een brochure ontwikkeld, "De weg naar zorg" (pdf) AWBZ 2012. In deze brochure vindt u een beknopt overzicht van uw rechten en plichten en de belangrijkste bepalingen binnen de AWBZ.

  3. Soorten zorg binnen de AWBZ

    De AWBZ onderscheidt 5 soorten zorg, die 'functies' worden genoemd.

      • Persoonlijke verzorging - als u thuis hulp nodig heeft bij de dagelijkse verzorging. Denk aan douchen, aankleden, scheren, pillen innemen, ogen druppelen of naar de wc gaan.

      • Verpleging - als u thuis medische hulp nodig heeft. Bijvoorbeeld wondverzorging en injecties, of hulp bij zelf leren injecteren.

      • Begeleiding - iemand ondersteunt u in het dagelijkse leven, bijvoorbeeld bij het indelen van de dag. Begeleiding kan in een groep (dit noemen we BG groep) of persoonlijk (dit noemen we BG individueel).

      • Behandeling - hierbij gaat het om herstel of verbeteren van uw aandoening en voorkomen dat uw aandoening erger wordt. Voorbeeld: opnieuw leren lopen na een hersenbloeding. Behandeling kan ook gaan om het verbeteren van uw vaardigheden of gedrag. Voorbeeld: leren omgaan met woedeaanvallen.

      • Verblijf* - als u niet meer zelfstandig kunt blijven wonen. Denk aan een tijdelijk of permanent verblijf in een verpleeg- of verzorgingshuis.


    * Indicaties met de functie ‘verblijf’ zijn beschreven in zogenaamde zorgzwaartepakketten. In een zorgzwaartepakket staat beschreven welke zorg een bewoner van een instelling nodig heeft.

  4. Partijen binnen de AWBZ

    Welke partijen spelen een rol binnen de keten van de AWBZ? Kijk hier voor een overzicht van de AWBZ-keten.